葉を語り、根を見失うーアセスメントの灯りが届かない場所ー




 ーー研修が、始まる。

 事例が、読み上げられる。1人の人生が、テーブルの上に置かれる。


 なぜ、その選択をしたのか?何に迷い、何を守ろうとしたのか?

 本当は、そこから始まるはずだった。




 けれど、いつも会話は、別の場所へ流れていく。

 サービスは、何を使うか?回数は、どうするか?他に、使える制度はないか?


 誰も、間違ったことを言っているわけではない。むしろ皆、真剣に考えている。

 だからこそ、不思議なのだ。



 なぜ私たちは、理解する前に解決しようとするのだろう。

 なぜ私たちは、問いよりも答えを急ぐのだろう。

 なぜ私たちは、その人の人生より支援策を語るのだろうーー。







   ♦人は、見えるものに手を伸ばす



 私は、ケアマネの研修で、グループワークをする度に、同じような違和感を覚えます。

 事例の本質を考えたいのに、議論は、いつの間にかサービスの話になるのですーー。



   ★訪問介護を増やしたらどうか

   ☆違うデイサービスの方が合っているのではないか

   ★福祉用具を入れた方がいいのではないか



 ーー勿論、これらは大切な話です。



 しかし、グループワークが終わる度に、私に残るのは学びではなく、疲労感。

 まるで地図を眺めながら、目的地そのものを見失っているような感覚。


 本当に考えるべきところはーー


   ☆その人は、何を守ろうとしているのだろう

   ★家族は、どんな思いでその選択を見つめているのだろう

   ☆私達は、その人の何を理解できているのだろう



 ーーそんな問いに向かう前に、サービスの話ばかりが始まってしまいます。




 その背景には、3つの理由があると思いますーー。


   ①人は正解を探したくなる

   ②人は抽象より具体の方が安心できる

   ③人はアセスメントを支援を混同しやすい


 ーー私は、この3つが、私達を「なぜ?」という問いから遠ざけ「どうする?」という議論へと向かわせると、考えています。







 ーー人は、岸を目指す。

 流れの中に立ち続けることが、不安だからだ。


 人は、葉を数える。

 根を探すより、その方がずっと楽だからだ。


 そして人は、理解の旅を急いで終わらせようとする。

 まだ見えていないものがあるにも関わらず、答えだけを先に手に入れようとする。




 けれど本当に必要なのは、答えなのだろうか?

 もしかしたら必要なのは、もう少しだけわからないままでいる勇気なのかもしれないーー。







  ー「何が正しいか」を問うと、サービスが見える。「何を大切にしたいか」を問うと、人生が見えるー



    ①人は正解を探したくなる



 人は何故、正解を探したくなるのでしょうか?

 正解を探すという行為は、学校教育で強化されますーー。


   ★問題には、答えがある

   ☆答えを早く出した人が、評価される

   ★正解出来れば、安心


 ーーという経験を、日本で教育を受けてきた私達は、何十年も積んでいます。



 しかし、ケアマネジメントは違います。

 利用者の人生にはーー


   ☆唯一の正解がない

   ★正解だったものが、時間の経過により不正解になる

   ☆本人と家族で、望む未来が違う


 ーーものです。



 つまりケアマネジメントとは「正解を見つける仕事」ではなく「納得できる選択肢を一緒に作る仕事」なのです。

 しかし正解思考が強いと「この人には、何のサービスが正しいか」という問いになってしまいます。

 
 本来の問いは「この人は、何を大切に生きているのか」なのに。








 ーー人は、灯りのある場所を探す。


 そこなら、足元が見えるからだ。

 灯りがあれば、何が落ちているのかわかるし、どこへ進めばいいのかもわかる。



 だから私たちは、サービスを語る。

 支援策を語る。制度を語る。

 それらは、灯りのあたる場所にある。



 けれど、その人が本当に抱えているものは、いつも少し暗がりの中にある。

 失いたくないもの。誰にも言えなかった後悔。家族にも伝えられない願い。


 そうしたものは、簡単には見えない。

 見えないから、私たちは、不安になる。




 不安だから、私たちは、再び灯りの下へ戻ろうとする。

 しかし、本当に探しているものは、灯りの下にあるとは限らない。


 私たちがするべきことは、灯りの下で答えを探すことだけではない。

 見えないものがあると知りながら、その暗がりへ足を踏み入れることなのかもしれないーー。







  ー見えるものを追えば、現象に辿り着く。見えないものを探せば、本質に辿り着くー


   ②人は抽象より具体の方が安心できる



 これは、認知の問題です。


 たとえば「本人はデイサービスを拒否している」は、具体です。

 一方「本人は他者に依存する事に抵抗感を持っている」は、抽象です。



 グループワークでは、具体の方が話しやすいです。

 何故なら、具体は全員に見えているから。


 しかし、本当に重要なのは抽象です。

 何故なら「デイサービス拒否」という現象は変わっても「依存への抵抗感」という構造は残るから。




 ケアマネが扱うべきは、事象ではなく構造です。

 たとえばーー


   ★訪問介護拒否

   ☆デイサービス拒否

   ★福祉用具拒否


 ーーこれらは、別々の問題に見えます。


 しかし「人の世話になりたくない」という構造を、背景に見る事が出来れば、全部同じ問題となります。



 
 具体を見るのは、入口。

 抽象を見るのが、アセスメント。


 具体だけを見ていると、現象を追い続ける事になります。




 この続きは、また日程。